Skript
Verhalten im Notfall
7. Erkrankungen und Störungen des Gefäßsystems
7.1. Herzinfarkt
Noch immer zählt der Herzinfarkt zu einer der häufigsten Todesursachen und jährlich sterben etwa 44.500 Menschen in der Bundesrepublik Deutschland an einem Herzinfarkt (Statistisches Bundesamt, 2021).
Die Symptome unterscheiden sich zwischen Frauen und Männern, ebenso bei Diabetikern.
👁️ Engegefühl in der Brust
👁️ Schmerzen in der Brust, ausstrahlend in den Arm (überwiegend )
👁️ Ausstrahlender Schmerz in Oberbauch, Nacken, (Unter-)Kiefer, Rücken (überwiegend )
👁️ Atemnot
👁️ (Todes-)Angst
👁️ Blutdruck ↑ oder ↓
👁️ Blässe & Kaltschweißigkeit
➕ Beruhigen
➕ Bedarfsmedikation (CAVE: Nitrolingual-Spray nicht bei RRsys ↓)
➕ Notruf 112
➕ Oberkörper erhöht lagern
➕ Beengende Kleidung öffnen
➕ Frischluftzufuhr / Sauerstoffgabe bei Atemnot
➕ Engmaschige Vitalzeichenkontrolle & Reanimationsbereitschaft
7.2. Lungenembolie
In Deutschland erleiden jährlich 40.000 Menschen eine Lungenembolie, ursächlich ist in rund 90 % ein verschleppter Thrombus (vgl. Luxem et al., 2016, S. 613). Vor allem immobile Patienten, Menschen mit absoluter Arrhythmie (Thrombenbildung im rechten Ventrikel), sowie Raucher und Adipöse haben ein signifikant höheres Risiko. Durch den Verschluss eines oder mehrerer Pulmonal-Arterienäste kommt es zu einem Rückstau des Blutes in den rechten Ventrikel und einer Auswurfminderung des linken Ventrikels -> kardiale Dekompensation + kardiogener Schock.
👁️ Atemnot
👁️ Gestaute Halsvenen
👁️ Thorakale Beschwerden
👁️ Angst
👁️ Tachykardie
👁️ Hypotonie
👁️ (Blut-)Husten
👁️ „Schwedischer Kragen“ / Kranzzyanose
👁️ Zeichen einer Beinvenenthrombose
➕ Notruf 112
➕ Herzbettlagerung
➕ Sauerstoffgabe
➕ Vitalzeichenkontrolle
➕ Reanimationsbereitschaft
7.3. Akuter peripher-venöser Verschluss
Meist ereignen sich peripher-venöse Verschlüsse in der unteren Extremität. Ursächlich ist meist die Virchow-Trias (verlangsamter Blutfluss, Veränderung der Blutzusammensetzung, Gefäßwandveränderungen), prädisponiert hierfür sind u.a. Raucher, adipöse Patienten sowie immobile Patienten. Die Hauptgefahr besteht in der Lösung und Verschleppung des Gerinnsels in die Lungenstrombahn -> Lungenembolie.
👁️ Rötung & Schwellung der Extremität
👁️ Spannungsgefühl
👁️ Überwärmung
👁️ Druckschmerzhaftigkeit
➕ Erhöhte, gepolsterte Lagerung der Extremität (zeitgleich Oberkörper leicht erhöht)
➕ Bewegungsverbot
➕ Sauerstoffgabe
➕ Vitalzeichenkontrolle
➕ Notruf 112
7.4. Akuter peripher-arterieller Verschluss
Meist stellen kardial bedingte Thrombo-Embolien die Ursache für einen akuten Verschluss einer Arterie (seltener bei Patienten mit einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit oder bei längerer Immobilisation der Extremität) dar (vgl. Georg Thieme Verlag, 2020, S. 280f.).
👁️ 6 P’s:
- Pain (Schmerz)
- Paleness (Blässe)
- Paralysis (Bewegungsunfähigkeit)
- Paresthesia (Missempfindungen)
- Prostration (Schocksymptome)
- Pulselessness (Pulslosigkeit)
➕ Bewegungsverbot
➕ Extremität gepolstert nach unten lagern
➕ Oberkörper leicht erhöht lagern
➕ Notruf 112
➕ Vitalzeichenkontrolle